2012年2月

こんにちは、横浜の矯正歯科医の鈴木です。

今日は4年に1日しかない2月29日。横浜は大雪です。

僕はと言うと、内装の打ち合わせにスタイル・エイチ・デザインワークスの雨谷さんのところへ。

2人して内装に拘っているため、スケジュールがおしていますが、開業を遅らせるわけにはいきませんので、急ピッチで打合せを進めています。

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矯正治療の通院間隔については良く質問を受けます。

治療が始まる前の、相談・検査・診断に関しては1週間おきくらいに詰めることができます。それでも矯正相談をしてから治療が始まるまでに通常、どんなに早くても2週間は必要でしょう。

実際に矯正治療が開始すると、来院間隔は3～4週間に1回になります。

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矯正歯科医院を英語で表記する場合、日本だと'orthodontic clinic'としているところが殆どなので、横浜フォルテ矯正歯科も、Yokohama forte orthodontic clinicにしようと思っていたのですが、

どうも調べていると、米国では、'orthodontics'が殆どで、もしくは'orthodontic office'のようです。

英語表記に関しては米国に倣うのが良いでしょうから、後者のどちらかにしようと思います。

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テナントの契約とともに、医院名を『横浜フォルテ矯正歯科』にしました。

フォルテは音楽記号で『強く』という意味なのはみなさん御存知だとは思いますが、『長所』という意味もあります。

矯正歯科に訪れる人の多くは、自分の歯並びに自信が無く、コンプレックスを感じています。

ところが、矯正治療をうけた後はと言うと、ものすごく綺麗な歯並びになるので、笑顔に自信を持てるようになります。

歯並びはむしろ周りの人よりずっと綺麗です。コンプレックスだった歯並びが長所にまで変わります。

そんな意味を込めて、フォルテとつけました。

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今までは仮の話でしたが、今日テナントの契約をしましたので、これで横浜駅西口での矯正歯科医院の開業が正式に決定しました。

場所はハマボールイアスのすく近くのナガオカビルという１Ｆがベローチェのビルです。

住所は神奈川県横浜市西区北幸2-1-22ナガオカビル 6Fになります。

ハマボールが横浜の方々にはとても有名なので場所の説明には困らなそうで助かってます。

僕も中高生の頃はハマボールに良く遊びに行っていました。

震災の時に天井が落ちて、今は休業中なのですが、早く営業を再開して活気を取り戻して欲しいものです。

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こんにちは、横浜の矯正歯科医の鈴木です。

今日は木材や椅子を見に、新宿のショールームへ足を運んできました。

矯正歯科専門医院は歯を削る音や、歯医者独特の臭いがないので、怖いイメージはあまり無いと思っているのですが、それでも歯医者が苦手な人はちょっと怖いそうです。

そこで内装には落ち着いた色の木材を用いて、気持ちが安らぐ感じにしたいと思っています。

全然関係ないのですが、ショールームで超大物女優さんと遭遇しました。。。

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こんにちは、横浜の矯正歯科医の鈴木です。

脂肪肝炎の症状が、歯周病治療で改善することが判明したとのこと。

歯周病はこれまでにも心筋梗塞、糖尿病、早産、肺炎などのリスクを高めることが分かっていました。

口は全ての入口です。歯周病にかかっていると、体内に悪い菌をどんどん取り込んでしまうことになります。

歯の健康のみならず、全身の健康のために歯磨きはとても重要なのです。

⇒八重歯の歯磨きで気をつけて欲しいところ

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以下、記事の転載です。

飲酒しない人も発症する非アルコール性脂肪肝炎患者（NASH)が歯周病菌を保有する割合は健康な人の約４倍と高く、歯周病の治療で肝機能が大幅に改善することを22日までに、横浜市立大などの研究チームが突き止めた。

横浜市立大教授（消化器内科）は「脂肪肝の人は肝炎に進行させないように、口腔内の衛生を保つことが大切だ」と話している。

研究チームが患者102人の歯周病菌を調べたところ、保有率は52％で、健康な人と比べて約3.9倍だった。また肥満状態のマウスに歯周病菌を投与すると、3カ月後に肝臓が平均約1.5倍に肥大化。肝炎が悪化するなどした。

歯周病のＮＡＳＨ患者10人に歯石を除去したり抗生物質で歯茎の炎症を抑えたりして治療した結果、3カ月後には平均すると肝機能の数値がほぼ正常になった。

開業にあたり、治療の料金をどう設定するかが大きな問題でした。

というのも、日本の矯正治療の料金体系は2種類あり、どちらを採用するかの大きな分かれ道で悩んでいたのです。

その料金体系はどちらも一長一短だったので、どちらの方が患者さんに納得してもらえるだろうかと考えましたが、結局どちらが良いということもないだろうと思い、双方の良い点を合わせた、言わば第３の料金体系を採用しました。

一般的に矯正治療の料金は２タイプで、

Aタイプ　基本料＋毎月の調整料
初期費用が抑えられ、治療が早く終わった場合は費用が安くなります。逆に治療が長引いた際には高額となる場合があります。

Bタイプ　調整料込みのトータルフィー制度
毎月の調整料が無いので、治療が長引いても費用がかさむ心配がありません。
必要な料金が明確になっています。
しかし、治療が早期に完了した場合は診察回数が少ないにも関わらず費用が変わらないので割高になります。

Aタイプの料金では最終的にいくらかかるか分からないのが不安という声が多くあります。Bタイプの料金では診察を受けている回数が違うのに同じ料金なのはおかしいのではないかという意見を患者さんからいただいたことがあります。

そこで、患者さんの心配が多い、お互いの料金体系の短所をカバーするために、

基本料＋調節料＋トータル上限制度

を採用することにしました。

これなら基本の費用を抑え、早く治療が終われば通院回数が少なく治療費が安く済むし、治療が長引いても青天井に治療費がかさむ心配が有りません。

☆わかりやすく矯正治療費の例を挙げてみます。

平均的な治療の例
「成人の表側矯正で予定治療期間２年の場合の歯列矯正費用」を一般的な相場で比較してみると、

治療が予定通り２年間で終了した場合

予定通り終了した場合はどのタイプでも費用は同じです。

では、治療が早く終わった場合ではどうでしょう。

トータルフィーのBタイプが割高になることがわかります。
治療期間はドクターが少し長めに伝えるのが一般的なので、結果的にこうなることは頻繁にあります。

それでは、逆に治療が長引いた場合はどうでしょう。

毎月の調整料がかかるAタイプが明らかに割高です。しかし、当院で採用しているトータル上限制度があればBタイプと同じになります。

どの場合でも、当院の料金体系が一般的なA・Bどちらのタイプよりも費用が同じか抑えられていることがわかります。

日本では矯正治療に保険が利かず、高額なので患者さんにとっても費用は大きな問題です。

実際、一般の方を対象にしたアンケートで矯正治療の懸念点の1位は費用なのです。

当院では、矯正治療をできるだけ納得のできる料金体系でうけていただきたいと考えています。

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今日は矯正歯科材料メーカーの営業の方に新製品のセラミックブラケットを見せてもらいました。

表側につける矯正のブラケットにはメタルブラケット、プラスチックブラケット、セラミックブラケットがあります。（裏側はメタルしかありません）

メタルブラケットは表側につけるとギラギラして見た目が良くないので、僕はまず前歯につけることはありません。（大臼歯は耐久性が要求されるのでメタルしかありません）

あとはプラスチックかセラミックの選択になるわけですが、ちょっと前まではセラミックが明らかに審美的だったのですが、今はほぼ互角です。

プラスチックの色が非常に歯の色に近いものがでてきたからです。しかも変色も少なくなりました。

セラミックは以前から色は良いのですが、まずプラスチックより大きく、硬いので、違和感は大きいです。見た目も若干ゴツくなってしまいます。

見せていただいた新製品のセラミックブラケットも最新のプラスチックに比べると一回り大きめ。色合いでは互角です。

歯の色は個人差があるため、同じ装置でも目立ちにくさが変わってきます。数種類用意しておいてその人にあったブラケットをつけるのが良いと思います。

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松下幸之助の名言に、『無理に売るな。客の好むものも売るな。客のためになるものを売れ。』というものがあります。

付け八重歯に関してブログを書いていて、これを思い出しました。

患者さんを不健康に導く付け八重歯は、一部のマニアが『好むもの』であっても、患者さんのためになるものではないですよね。というか不健康になってお金も払ってマイナスしかないですね・・・。

⇒付け八重歯や八重歯ガールなんて言葉を聞くと悲しくなります

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付け八重歯や八重歯ガールなんて言葉を聞くと悲しくなってしまいます。

こんな言葉がメディアに取り上げられることが、日本人の歯科に対する認識の低さ、日本の歯科医師の患者さんへの教育の未熟さを表しているからです。

八重歯は見た目が良くないだけでなく、お口の、ひいては全身の健康を損なうものです。人間の歯の中で最も丈夫な犬歯が使えていないことにより、他の歯への負担が増加し、歯を失う原因になります。

欧米や韓国など美しい歯並びの人が多い矯正治療の先進国では、八重歯はドラキュラティースとして忌み嫌われ、治療していないと貧困の象徴とされます。

日本でもその傾向が最近、かなり顕著になってきました。特に首都圏では矯正治療の普及率は増加の一途です。しかし、まだ認識が遅れている人も多いのが現状です。

何より情けないのが、付け八重歯を施術する歯科医院が日本にだけあるということです。

100名以上の歯科医師を対象にしたアンケートでは90%以上の歯科医師は、付け八重歯を患者さんに頼まれても施術しないと回答していましたが、100%ではなかったのです。これは日本の歯科医師としてとても恥ずかしいことで、海外の歯科医師にはとても言えません。

医師は専門的な知識のない患者さんを健康に導くのが仕事です。

虫歯を詰める安価な材料でわざわざ健康を害する付け八重歯を作って高額な費用を請求する。

医師の仕事ではありません。

八重歯をつくって不健康になってお金を払う患者さんも未熟過ぎます。

八重歯の芸能人がかわいいなんていうのも大きな間違いで、八重歯がかわいいのではなくて、美人がたまたま八重歯だっただけです。

八重歯でなければもっと美人なわけで、それを証拠に八重歯の芸能人のほとんどは矯正治療をしていきます。

若いうちは未熟さで何とかなっても、年齢を重ねてくると、明らかに審美的でないからです。

見えない矯正治療をする人も多いので、いつのまにか治っていることもあると思います。付け八重歯をする芸能人なんてもちろんいません。

日本は歯科医師過剰と言われ、生存競争が厳しいのも確かです。生き残るために色んなことを考える歯医者がいます。

それでも、医療人としてのプライドを捨てるくらいなら引退した方が良いのではないでしょうか。

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子供の犬歯がとがっているのを心配される親御さんがたまにいらっしゃいますが、犬歯はもともととがっているのが普通です。

大人の犬歯がとがっていないのは使ってすり減っているからなのです。

八重歯の人は犬歯を使えていないので、ずっととがったままです。使っている他の歯はすり減っていくので、八重歯のとがりが年齢とともに不自然に浮いてきてしまいます。

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見えないマウスピース矯正装置のインビザラインですが、そのロゴがカッコ良いので、ついつい使いたくなってしまいます（アライン社から使用のための素材をいただいています）。

invisible（見えない）とalign（整列）を組み合わせた造語なのですが、ちゃんとinvisibleの部分の色が薄くなっているんですね。

その色合いといい、フォントといい、とてもセンスが良いと思います。

⇒横浜の矯正歯科　インビザラインとは

⇒⇒横浜フォルテ矯正歯科　マウスピース矯正ガイドはこちら

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こんにちは、横浜駅近くの歯列矯正専門医院、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

日本での見えない透明のマウスピースの矯正装置のシェアNo.1はインビザラインです。そして、それに続くのがアソアライナーという装置です。

見た目は似ていますが、その製造過程は大きく異なります。

インビザラインは、そもそも技工所に模型を送らず、精密なシリコンで採得した歯型、写真、レントゲンを米国へ郵送します。その歯型をラボのコンピューターでスキャンします。その情報を元に、認定ドクターとエンジニアがWEB上で連絡をとり、治療計画から装置の作成まで、全ての作業をコンピューターで行っていきます。

インビザラインがスーパーデジタルとすると、これに対するアソアライナーは、かなりアナログです（だから良いとか悪いとかいう意味ではありません）。とった歯型に石膏を流し、模型にして技工所に送ります。この模型の歯を１本１本バラバラにして、歯科技工士が手作業で綺麗に並べていきます。マウスピース作成前の確認はやはりWEB上で行い、不都合があれば修正してもらいます。

最初の歯並び。何回か装置を作り替えていくと、

こんなに綺麗になってきました。ここまで半年くらいです。少しずつ歯を動かしています。

インビザラインとアソアライナー、どちらでも歯並びは綺麗になりますが、症例によってはどちらが向いている、というのがあります。

⇒横浜の矯正歯科　インビザラインとは

⇒⇒横浜フォルテ矯正歯科　マウスピース矯正ガイドはこちら

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こんにちは、横浜の矯正歯科医の鈴木です。

今日は歴史あるドイツの歯科メーカー、シロナのショールームを見に、銀座まで行ってきました。

そこで一番見たかったのはレントゲン装置です。シロナはレントゲン機器においても老舗で、レントゲンの選択において、放射線分野に特化して実績のあるメーカーを使いたいと言う、僕の考えにマッチしています。

最新で新品のレントゲン機器は当然、非常に高額なのですが、映りが良く、低被曝であるというメリットはたとえ値が張っても、捨てられません。

ショールームは格好が良く、内装の参考にもなりました。

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今日は東京医科歯科大学矯正歯科同門の先生のクリニック、銀座EAST矯正歯科と桜井矯正歯科クリニックを見学させていただきました。

両クリニックとも以前にも伺ったことがあったのですが、自分が開業を目の前にしているとやはり見る目が変わってきます。

矯正用の器材やレントゲンの選定など、お二人ともとても良く研究されていますのでとても参考になりました。

そして夜は会計事務所に事業計画の相談に伺いました。安定した経営状態を保つことが、患者さんへの高質な治療の提供に繋がります。自分の不得手な分野は専門家にお願いするようにしています。

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こんにちは、横浜の矯正歯科医の鈴木です。

矯正歯科治療は保険が利かないため、歯並び、かみ合わせを治したいのに高額な治療費がハードルとなってなかなか踏み切れない方も多くいます。

矯正治療は基本的には一生に一回しかやらないもの、よって料金 費用のシステムにも誰もが馴染みがないため、言われるがまま始めている方が多いのではないでしょうか。

そう簡単に途中でやめられないのが矯正治療の特徴で、後から振り返ってみると高額の治療費がかかっていたということも多いのです。

そういったことにならないように治療を始める前に、全体でいくらかかるのか、治療期間が延びてしまった時に加算が有るのか、引っ越しした場合に返金があるのか、などを確認しておきましょう。

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確定申告の時期ですね。矯正歯科の治療費は医療費控除の対象となることが多いので忘れずに申請しましょう。還付金を受け取ることができます。

たまに申請するのを忘れていたり、そもそも医療費控除の対象ではないと勘違いしている患者さんがいます。

もし忘れてしまっていても、5年まで遡って申告ができます。

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今日はお昼にクリニックの設計の打合せで二子玉川ライズへ初めて行きました。

今回、矯正歯科医院の開業準備をすすめるようになってから、色んなテナントの内装が気になって仕方ありません。

今まで気にしていなかった壁や天井の素材も、これはお金がかかっているな、とか、これはフェイクだな、とか考えながら見るようになりました。

良いものを見た上で、自分のクリニックの内装を考えだすと、やっぱりフェイクは嫌なのでと、どんどん理想が高くなってしまいます。工事費の見積もりが心配です（汗）。

夜は大学歯学部の同窓会で新宿ハイアットリージェンシーへと移動しました。

みなさんに横浜で矯正歯科専門医院を開業すると報告し、応援の言葉をたくさんいただきました。やはり仲間は温かいですね。

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ネット上で話題となっている各国の人気芸能人の顔を合成した比較写真、左から韓国、中国、日本なのです。

比較画像からは3カ国の違いがよくわかると話題となっているそうだが、まさにその通りですね。

矯正治療の精密検査では骨格や歯の傾きなどを計測し、平均値と比較します。

そして原則的には平均値に近づけるように治療を行っていきます。

理想的なプロファイルを持っている人は、分析してみるとやはり様々な分析値が平均値に近いものなのです。

⇒横浜の矯正歯科　検査資料の分析はどのように行っているのか

⇒横浜の矯正歯科　性別による理想的な骨格の違いについて

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かみ合わせの中で理想とされているのが犬歯誘導です。

これは顎を横に動かした時に、動かした方向の犬歯のみが当たり、他の歯は当たらないというかみ合わせです。

奥歯は垂直的な力には強いのですが、横方向の力に弱く、顎を横へ動かした時に過度の力がかかると、破折したり、知覚過敏を起こしたり、歯根が削れてしまったり様々な症状を起こします。

犬歯は非常に歯根が長くて丈夫で、犬歯誘導が得られていると、口腔内のトラブルのリスクは大きく低下します。

犬歯が当たっていない八重歯の人は、将来的に歯を失うリスクが高いと言えます。

犬歯を抜いてしまったら犬歯誘導になるわけがありませんから、八重歯だからと言って抜いたりしてはいけません。

矯正治療により犬歯誘導を獲得することができます。

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永久歯（大人の歯）が足りない子供が10%いるのに対して、逆に過剰歯がある子供も2～4%もいます。

過剰歯は位置によっては何も悪さをしないため、抜歯しなくても良いことも多くあります。

しかし、位置によっては永久歯が生える時に邪魔になるため、歯並びが悪くなる原因となります。

そのような位置の場合は早期に抜歯が必要です。

永久歯の先天欠如と同じく、過剰歯の有無もレントゲンをとらないとわかりません。

歯並びが悪いので矯正治療の精密検査を受けてみたら過剰歯が原因だったということは少なくありません。

やはり保険適用で確認できた方が良いと思うのですが・・・。

⇒横浜の矯正歯科　生まれつき永久歯（大人の歯）が足りない子供が増えているので

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神奈川県横浜市の歯列矯正専門医院、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

以前にも触れましたが、生まれつき永久歯（大人の歯）が足りない子供が増えており、その確率はなんと10%に上っています。

永久歯が足りないと、乳歯が残ることになります。通常は永久歯が萌出する時に、乳歯の歯根を溶かして生え変わるのですが、永久歯が無いと乳歯の歯根が残り、子供のうちは抜けないのです。

ところが、その乳歯は大体20～30代くらいで抜けてしまうことがほとんどで、その後で歯を補う治療をしなくてはなりません。そのためには両隣の歯を削ってブリッジにしたり、高額なインプラントを埋入することになります。

永久歯が足りないことに早期に気がつけば、タイミング良く矯正治療を行うことにより、その隙間を詰めることができる場合が多くあります。

しかし、現在は子供の永久歯が全て存在するかを確認するレントゲンの撮影が保険で認められていません。

このため、永久歯が足りないことに気付かずに矯正治療の最適なタイミングを逃してしまうことが多いのです。

そのようなことがないように、当院では子供の矯正相談の際に、永久歯の確認のレントゲンを無料で撮影いたします。検査料をお支払いいただく必要はありません。もちろん、最新のレントゲン装置（被曝量は従来の1/10）を使用しておりますのでご安心ください。

⇒ブログ記事　生まれつき歯が足りない部分を歯列矯正で詰めた治療例

⇒矯正歯科　生まれつき歯が足りない確率

⇒横浜の矯正歯科　生まれつき歯が足りない子供の矯正治療

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歯医者のカーナンバーでとっても多いのが「8020」です。歯科の学会場近くでは8020ナンバーの車をたくさん見かけます。

8020はハチマルニイマルと読み、80歳まで20本の歯を残そうという運動のコピーです。

これをナンバーに使っているのですね。

ところが、大学病院勤務時代、ふと駐車場から出ようとしている車のナンバーを見ると「8028」！じゃありませんか。永久歯全部の数（親知らずを除く）です。

すごいナンバーだなと思ってみると、運転席には学部長の姿が！

流石です。。。

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当院では（まだオープンしていませんが）、治療時間、ビル内に無料で御利用いただける駐車場がございます。

事前予約が必要となりますので、初診の患者さんは予約時に駐車場を利用される旨、お知らせください。

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今日、明日と歯科医師国家試験が行われます。歯科医師過剰問題のため、合格率はやや下げられ、近年では70%前後。

いくつかの大学の歯学部が定員割れしていますから、国家試験で絞らなくては誰でも歯科医師になれることになってしまいますので、合格率の低下はやむを得ないでしょう。

後輩たちにはなんとか頑張って合格して欲しいと思います。

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今日はテナントの契約内容の確認をしに横浜へ。一通り説明を受けた後に図面を見ながらテナントの中を再確認。

もともと21坪しかないので、カウンセリングルームと医局、印象コーナーを設けると、阿待合室やユニット周りなど広々とは言えません。収納も少ないので、手狭になってきたら別契約で倉庫を借りる予定でした。

じゃあ予め倉庫も見せてもらっておこうと行ってみると、思ったより広い！しかも空調もついている！綺麗に清掃して壁を張れば十分に控室に使えそうです。

ここで着替えは十分にできそうだと思えてきました。聞いてみると他のクリニックは実際に倉庫を控室に使っているとのこと。

これなら先に借りない手は無いと、同時に契約することにし、余裕ができた分を患者さんの待合室や導線に利用することにしました。

今から設計を練り直しです！

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横浜の矯正歯科医の鈴木です。

僕はALWAYSシリーズの大ファンで、当然今回もすぐに観に行きたかったのですが、なかなか時間が取れず、やっと今日、観賞しに行けました。

舞台は昭和39年、というと僕が生まれる15年も前なのですが、何だか僕は昭和っぽいものが好きで、映画の中に描かれる風景や人物にとにかく愛着が湧くのです。

今回もまた、感動的なシーンの連続で大満足でした。内容から次回作はもう無いかな、という気がしたので、夕日町の人たちをもう見れなくなるのは寂しいですね。

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お昼休みに笑っていいともを見ていたら、テレホンショッキングのゲストがYUKIさんでした。

YUKIさんと言えばJUDY AND MARY時代は八重歯で歯並びがとても悪かったのですが、抜歯をして矯正治療をして今の歯並びは本当に綺麗。口元も上品に見えます。無理に非抜歯でやっていたら、歯の軸が前に傾いてしまい、今の美しさは無かったでしょう。

以前YUKIさんは思い切り表側から矯正治療をしていました。ご自身のエッセイによると、「歌手たるもの、歯並びが悪くてどうすんじゃい！」と思ったそうです。

ウェンツ瑛士さんの矯正治療について書いた時にも同じようなことを言いましたが、堂々と表側から矯正治療をして、綺麗な歯並びになってメディアに出てくれるタレントさんには頭が下がる思いです。

矯正治療の素晴らしさを伝える上で、僕のような一矯正歯科医がチマチマ言うより、YUKIさんのようなカリスマ性のある方が装置をつけている方が百万倍くらい効果があります。

欲を言えば「矯正治療をして本当に良かったー！」とか言って欲しいです笑

でも、きっとそう思っていただけていると思います。

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